ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບປະເພດຕ່າງໆຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ
ຖ້າທ່ານມີວຽກເຮັດງານທໍາສ່ວນຕົວຫລືຖ້າທ່ານພົບວ່າທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທາງເລືອກທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ແມ່ນສັບສົນ. ແມ່ນແລ້ວ, ແພັກເກດປະໂຫຍດຖືກມາດຕະຖານ, ຍ້ອນວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາຖືກ, ແຕ່ວ່າປະເດັນອື່ນໆຂອງການຄຸ້ມຄອງແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກນະໂຍບາຍກັບນະໂຍບາຍ.
ໃນຂະນະທີ່ຊື້ເຄື່ອງ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ໃນເງື່ອນໄຂຕ່າງໆເຊັ່ນ HMO, PPO, ການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍແລະການຫັກອອກ, ເຊິ່ງທັງຫມົດນີ້ອາດຈະເປັນຄວາມຢ້ານກົວຖ້າທ່ານບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາຫມາຍເຖິງຫຍັງ.
ສະຖານທີ່ທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນເພື່ອເບິ່ງປະເພດຂອງເຄືອຂ່າຍແພດທີ່ມີຢູ່ໃນນະໂຍບາຍຕ່າງໆ: HMO, PPO ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການ.
ນະໂຍບາຍ HMO (ອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ)
ແຜນການຕ່າງໆຂອງທ່ານທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການສະເຫນີໃຫ້ມີການແລກປ່ຽນກັນກ່ຽວກັບການປະກັນສຸຂະພາບຂອງແຕ່ລະລັດຂອງທ່ານແລະຈະເປັນແຜນ HMO. ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນທາງເລືອກການຄຸ້ມຄອງລາຄາແພງທີ່ສຸດ.
HMOs ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານໃຫ້ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການເລືອກແພດຫຼືໂຮງຫມໍແລະຕິດຕາມລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີຢູ່ໃນ HMO. ໃນບາງກໍລະນີ, ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ສາມາດຂັດຂວາງໄດ້. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການສົ່ງຕໍ່ຈາກແພດຫມໍປະຖົມເພື່ອເຂົ້າເບິ່ງຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
ແຜນການທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນ HMOs ອາດມີສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ເຄືອຂ່າຍທີ່ປິດ" ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປະກັນໄພຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າໃດໆສໍາລັບການດູແລຂອງທ່ານຖ້າທ່ານພົບແພດຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ການດູແລສຸກເສີນໂດຍປົກກະຕິແມ່ນໄດ້ຖືກປົກຄຸມ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະໃຊ້ເວລາອອກນອກເຄືອຂ່າຍ.
ທ່ານຍັງຈະມີການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນເຊິ່ງເປັນສ່ວນແບ່ງຂອງທ່ານໃນການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວແກ່ແພດຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆແລະການຫັກຄ່າທີ່ເປັນຈໍານວນທີ່ກໍານົດໄວ້ທີ່ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວກ່ອນທີ່ທ່ານປະກັນໄພຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍ.
ນະໂຍບາຍ PPO (Preferred Provider Organization)
PPO ມີແຜນການໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍກ່ວາ HMO, ແລະພວກເຂົາເຈົ້າມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍເກີນໄປ ...
ບາງຄັ້ງ, ຫຼາຍ, ຂຶ້ນກັບແຜນການສະເພາະ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ HMO, PPO ຈະມີລາຍຊື່ຂອງ "ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ" - ແພດແລະໂຮງຫມໍທີ່ໄດ້ຕົກລົງເຂົ້າຮ່ວມໃນແຜນການ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ, ແລະມັນຈະມີລາຄາຖືກກວ່າສໍາລັບທ່ານເພື່ອເບິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້.
ທ່ານຍັງມີທາງເລືອກທີ່ຈະໄປຢ້ຽມຢາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນທີ່ທ່ານເລືອກບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການປະກັນໄພຂອງທ່ານອາດກວມເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການບໍລິການ, ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍເງິນສໍາລັບອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຈາກຖົງຂອງທ່ານເອງ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບນະໂຍບາຍ HMO, ນະໂຍບາຍ PPO ຍັງຈະປະຕິບັດການຜ່ອນຊໍາລະແລະຕ້ອງການຈ່າຍຮ່ວມກັນ.
ນະໂຍບາຍຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ
ນະໂຍບາຍ Fee-for-service (FFS) (ບາງຄັ້ງກໍ່ເອີ້ນວ່າແຜນການຊົດເຊີຍ) ຈະກາຍເປັນຫນ້ອຍແລະຫນ້ອຍທີ່ສຸດ - ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຊອກຫາຫນຶ່ງຢູ່ໃນລັດຂອງທ່ານ. ພວກເຂົາມັກຈະເປັນປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີລາຄາແພງທີ່ສຸດ.
ໃນແຜນການຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ, ທ່ານສາມາດເລືອກທ່ານຫມໍແລະໂຮງຫມໍທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ທ່ານຈ່າຍໃບບິນຄ່າໂດຍກົງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຍື່ນເອກະສານກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານເພື່ອຈະໄດ້ຮັບຄືນຄ່າບໍລິການ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບທັງຫມົດ, ນະໂຍບາຍຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອແລະການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
HMO vs ຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການທຽບກັບແຜນປະກັນໄພ PPO
ເມື່ອປຽບທຽບແຜນສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ທ່ານຄວນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຄຸນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານເລືອກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເອງແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເລືອກ HMO ຫຼື PPO ເຊິ່ງລວມມີທ່ານຫມໍຫຼືເລືອກເອົາແຜນຄ່າບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການ (ສົມມຸດວ່າທ່ານມີຢູ່ໃນເຂດຂອງທ່ານ).
ຖ້າວ່າອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ການຮັກສາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານແມ່ນສໍາຄັນ, ທ່ານອາດຕ້ອງການຊອກຫາຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ HMO. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈົ່ງລະມັດລະວັງບໍ່ໃຫ້ຖືກຫລອກລວງໂດຍຄ່ານິຍົມຕ່ໍາ - ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຍັງສົມທຽບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງ. ເມື່ອທ່ານໄດ້ກໍານົດວ່າແຜນການທີ່ເຫມາະສົມກັບທ່ານທີ່ດີທີ່ສຸດ, ທ່ານສາມາດເລີ່ມຕົ້ນເບິ່ງແຜນທີ່ຄ້າຍຄຽງກັນໂດຍກົງ.