ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມຂອງແຜນການປະກັນໄພຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ "ຄ່າບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການ". ນີ້ແມ່ນປະເພດຂອງການປະກັນໄພແບບດັ້ງເດີມເຊິ່ງແມ່ນສິ່ງທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ໃຫ້ແກ່ຜູ້ບໍລິໂພກປະກັນໄພກ່ອນການແພ່ກະຈາຍຂອງ PPO (ອົງການຈັດຕັ້ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຊື່ນຊອບ) ແລະ HMO (ອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ).
More Choices
ໂດຍມີແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ, ທ່ານຈະບໍ່ຈໍາກັດການເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ຢູ່ໃນລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດຫນຶ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການຢູ່ກັບແຜນ PPO ຫຼື HMO.
ມີຫລາຍໆແຜນການເຫຼົ່ານີ້, ບໍ່ມີການອ້າງອີງທີ່ຈໍາເປັນແລະຫຼາຍຄົນມີສິດເສລີພາບໃນການເລືອກເອົາສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບຫຼືຫມໍທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ.
ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ
ມັນເຮັດວຽກຫຼາຍເຊັ່ນການປະກັນໄພລົດໃຫຍ່ທີ່ທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຈະເກັບຄືນເງິນທີ່ເຫລືອຂອງໃບບິນຂອງທ່ານ. ຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຊໍາລະນີ້ຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຕົວເລືອກນະໂຍບາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ທ່ານເລືອກ. ມີແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບໃບຢັ້ງຢືນໂດຍອີງໃສ່ UCRs ຫຼືຄ່າທໍານຽມ, ຄ່າທໍານຽມປະເພນີແລະທີ່ເຫມາະສົມ.
ຄ່າທໍານຽມຄ່າທໍານຽມເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ກໍານົດໄວ້ທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຈ່າຍສໍາລັບພະຍາດ, ພະຍາດຫຼືການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະ. ທ່ານຈະຕ້ອງກວດເບິ່ງແລະເບິ່ງວ່າຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຫຼືຄ່າທໍານຽມໃດໆຖືກປົກຄຸມໂດຍປະເພດການປະກັນໄພສຸຂະພາບໂດຍສະເພາະຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພກ່ອນ.
ຖ້າມີຄວາມສົງໄສ, ໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານໂທຫາແລະລົມກັບຕົວແທນ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈະສົ່ງໃບບິນນີ້ໄປຫາບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ, ຫຼືໃນບາງກໍລະນີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະສົ່ງໃບບິນຄ່າໃຫ້ກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານເປັນຄວາມນັບຖື. ຫຼັງຈາກນັ້ນບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຈ່າຍຄ່າບໍລິການດ້ານການແພດຂອງທ່ານຫນ້ອຍກວ່າການຫັກຄ່າຂອງທ່ານໂດຍອີງຕາມຈໍານວນ UCRs ທີ່ຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ປະເພດຂອງແຜນການປະກັນໄພສຸຂະອະນາໄມ
ບັນດາແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕ່າງໆແມ່ນມີໃຫ້ແກ່ທ່ານລວມທັງການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພໂຮງຫມໍ / ການຜ່າຕັດ, ການຄຸ້ມຄອງການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ສົມບູນແບບເຊິ່ງເປັນການລວມກັນຂອງໂຮງຫມໍແລະການຄຸ້ມຄອງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ. ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຈະມີການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການພັກຢູ່ໂຮງຫມໍ, ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍ, ຢາປິ່ນປົວຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍແລະການດູແລປ້ອງກັນ.
ບ່ອນທີ່ຕ້ອງການຊື້
ຖ້າທ່ານເປັນບຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການສິດເສລີພາບໃນການທີ່ຈະສາມາດເລືອກເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະບໍ່ຈໍາກັດກັບຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນອົງການໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ, ແຜນການປະກັນສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມອາດຈະເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ. ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍແຫ່ງປະກອບມີແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມເຊິ່ງປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
Pros & Cons
ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ດີທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງແຜນການປະກັນສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມແມ່ນສິດເສລີພາບທີ່ທ່ານຕ້ອງເລືອກເອົາສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດໃດໆ. ຫນຶ່ງໃນບັນດາປະເດັນນີ້ແມ່ນວ່າທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍກວ່າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ວາທ່ານເລືອກໂຄງການ PPO (Preferred Provider Organization) ຫຼື HMO (ແຜນການອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ).
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີໃບຄໍາຮ້ອງທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ.
ແນ່ນອນ, ບໍ່ມີໃຜສາມາດບອກທ່ານວ່າປະເພດແຜນໃດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ. ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ທ່ານຈະຕ້ອງເຮັດສໍາລັບຕົວທ່ານເອງແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະສະຖານະການທາງດ້ານການເງິນ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງນັ່ງກັບຕົວແທນປະກັນໄພຄອບຄົວຂອງທ່ານແລະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງແຕ່ລະແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດຕັດສິນໃຈທີ່ຈະໃຫ້ທ່ານແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານມີຄຸນຄ່າທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບສຸຂະພາບ.