ໃນເວລາທີ່ມັນໄດ້ລົງນາມໃນກົດຫມາຍ?
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Obamacare , ໄດ້ຖືກລົງນາມໃນກົດຫມາຍໃນວັນທີ 3 ເດືອນມີນາ 2010. ມັນຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນໄລຍະ 4 ປີ. ພົນລະເມືອງທຸກຄົນຕ້ອງມີການປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນວັນທີ 31 ມີນາ 2014, ຫຼືປະເຊີນຫນ້າກັບພາສີເງິນໄດ້.
ທຸກໆຄົນສາມາດເລືອກເອົາວິທີທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ຖ້າພວກເຂົາມີແຜນການ, ບໍ່ວ່າຈະຜ່ານນາຍຈ້າງຂອງພວກເຂົາ, Medicaid, Medicare, ຫຼືເອກະຊົນ, ພວກເຂົາສາມາດຮັກສາມັນໄດ້. ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຮັບປະກັນສຸຂະພາບມີທາງເລືອກເພີ່ມເຕີມ. ພວກເຂົາສາມາດຊື້ມັນຈາກການ ແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບ ແລະອາດຈະໄດ້ຮັບ ເງິນອຸດຫນູນ . ພວກເຂົາອາດຈະມີເງື່ອນໄຂພາຍໃຕ້ຄໍາແນະນໍາ Medicare ທີ່ເພີ່ມຂື້ນ. ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍພົບວ່າພວກເຂົາມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ ການຍົກເວັ້ນ . ຊອກຫາ ວິທີການຫຼາຍຈະ Obamacare ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຂ້ອຍ?
ຈຸດປະສົງ
ຈຸດປະສົງສໍາຄັນຂອງ ACA ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງໃນການດູແລສຸຂະພາບ. ໃນປີ 2009, Medicare ແລະ Medicaid ມີມູນຄ່າ 676 ຕື້ໂດລາ, ຫຼື 10,4% ຂອງງົບປະມານ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ຈະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງປີ 2020, ເຖິງ 20% ຂອງງົບປະມານ. ໂຄງການທັງສອງແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ການໃຊ້ຈ່າຍບັງຄັບ ທີ່ບໍ່ສາມາດຕັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍກົດຫມາຍຂອງກອງປະຊຸມ.
ວິທີດຽວທີ່ຈະຕັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລສຸຂະພາບ ຂອງປະເທດຊາດ. ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເຮັດແມ່ນຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍ.
ໃນປີ 2011, ຫນຶ່ງໃນຫ້າຄົນໃຫຍ່ນໍາໃຊ້ຫ້ອງສຸກເສີນ. ນັ້ນແມ່ນການປິ່ນປົວແພງທີ່ສຸດ. ມັນເປັນຫນຶ່ງໃນສາມຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບທັງຫມົດໃນອາເມລິກາ. ຖ້າວ່າສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງກໍ່ຈະຫຼຸດລົງ. ສໍາລັບການເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນ # 1 ສາເຫດຂອງການລົ້ມລະລາຍ .
(ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: "ເອກະສານຂໍ້ມູນ," ສູນແຫ່ງຊາດສໍາລັບສຸຂະພາບສະຖິຕິ, ເດືອນກໍລະກົດ 2014; "ເອກະສານຂໍ້ມູນ," ສູນແຫ່ງຊາດສໍາລັບສຸຂະພາບສະຖິຕິ, ເດືອນກຸມພາ 2014. )
ACA ກໍາລັງຊອກຫາການຫຼຸດຜ່ອນການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນຜ່ານການປ້ອງກັນ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທຸກຄົນມີການປະກັນໄພ. ພວກເຂົາຈະຊອກຫາການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຕ່າງໆກ່ອນທີ່ມັນຈະກາຍເປັນວິກິດການ. ການດູແລປ້ອງກັນແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຫຼຸດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medicaid ປະເທດຊາດ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວຈ່າຍຄືນໂຮງຫມໍສໍາລັບການປິ່ນປົວຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ບໍ່ທັນໄດ້ຈ່າຍທັງຫມົດ. ມັນມີລາຄາຖືກກວ່າທີ່ຈະຈ່າຍສໍາລັບການດູແລປ້ອງກັນການປິ່ນປົວກວ່າການເດີນທາງໄປໂຮງຫມໍ. ສໍາລັບການເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ ວ່າເປັນຫຍັງການດູແລການປ້ອງກັນຈະຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນປະເທດອາເມລິກາ .
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ
ໃນໄລຍະ 10 ປີທໍາອິດ, ACA ເພີ່ມ 940 ຕື້ໂດລາສະຫະລັດໃຫ້ແກ່ ງົບປະມານຂອງລັດຖະບານ . ການ ສຶກສາໂດຍຫ້ອງການງົບປະມານຂອງສະພາການລົງທືນ ກ່າວວ່າກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງຈະຫຼຸດລົງການ ຂາດດຸນຂອງງົບປະມານ 143 ຕື້ໂດລາໃນໄລຍະ 10 ປີນີ້. ແນວໃດ? ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຕົນໂດຍ:
- ຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນໃຫ້ໂຮງຫມໍ.
- ເພີ່ມພາສີອາກອນ Medicare ໃນຄົວເຮືອນລາຍໄດ້ສູງ.
- ການປະເມີນຜົນລົງໂທດກ່ຽວກັບນາຍຈ້າງທີ່ບໍ່ສະເຫນີແລະບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ, ການດູແລສຸຂະພາບ.
- ການປະເມີນພາສີກ່ຽວກັບກິດຈະກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຕ່າງໆ.
- ການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍການເຊື່ອມໂຍງກັບໂຄງການເງິນກູ້ຢືມສູງທີ່ມີໂຄງການ Pell Grant .
ວິທີ ACA ມີການປ່ຽນແປງການດູແລສຸຂະພາບ
2010. ທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍ ໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອອາກອນເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາເຖິງ 35 ເປີເຊັນຂອງການຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງຂອງພະນັກງານທັງຫມົດ. ນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 50 ເປີເຊັນໃນປີ 2014. ສໍາລັບລາຍລະອຽດ, ເບິ່ງການປ່ອຍສິນເຊື່ອພາສີທຸລະກິດຂະຫນາດນ້ອຍ.
ການບໍລິການອາບນ້ໍາໃນເຮືອນໄດ້ຖືກປະເມີນ 10% ພາສີພິເສດ.
ໂຄງການປະກັນໄພປະກັນຄືນເງິນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຂອງຜູ້ອາຍຸ 55-64 ປີທີ່ຖືກບັງຄັບໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມການ ເບີກບານກ່ອນ .
ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທີ່ຕົກລົງໃນ Medicare Part D ຢາ "ໂດນັນດອນ" ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍ $ 250. ພວກເຂົາໄດ້ຮັບສ່ວນລົດ 50 ເປີເຊັນຕໍ່ຢາເສບຕິດໃນປີ 2011 ແລະຂີ້ຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອຖືກລົບລ້າງໃນປີ 2020.
ເດັກນ້ອຍໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຢູ່ໃນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພໍ່ແມ່ຂອງພວກເຂົາຈົນກວ່າພວກເຂົາຈະກາຍເປັນ 26 ປີ.
ແຜນການສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສ້າງມາຫຼັງຈາກປີ 2010 ແມ່ນຕ້ອງມີການໃຫ້ ບໍລິການປ້ອງກັນ ບໍ່ໃຫ້ມີການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍແລະພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກການຫັກຄ່າ.
ຜູ້ບໍລິໂພກທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ແຜນການໃຫມ່ມີການເຂົ້າເຖິງຂັ້ນຕອນການອຸທອນພາຍນອກຖ້າການປະກັນໄພຖືກປະຕິເສດ.
ບໍລິສັດປະກັນໄພຖືກຫ້າມບໍ່ໃຫ້ຄອບຄອງຖ້າຄົນເຈັບກໍ່ເຈັບປ່ວຍ. ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດສ້າງຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງຊີວິດ. ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງເດັກທີ່ ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ . ການນໍາໃຊ້ດຽວກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່ໃນປີ 2014. ຈົນກ່ວານັ້ນ, ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ຖືກປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໄດ້ຮັບການເຂົ້າເຖິງການປະກັນສຸຂະພາບຊົ່ວຄາວຈົນກ່ວາການແລກປ່ຽນໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນ.
2011. ການບໍລິການປ້ອງກັນ Medicare ກວມເອົາການປົກປ້ອງແມ່ນໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກການຫັກແລະຄ່າຈ້າງຮ່ວມໄດ້ຖືກລົບລ້າງ.
ບໍລິສັດປະກັນໄພຕ້ອງພິສູດວ່າພວກເຂົາໃຊ້ເງິນຢ່າງຫນ້ອຍ 80 ເປີເຊັນຂອງການຈ່າຍຄ່ານິຍົມໃນການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວ, ແທນທີ່ຈະກ່ຽວກັບສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການໂຄສະນາແລະຄ່າຈ້າງຂອງຜູ້ບໍລິຫານ. ຜູ້ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ຮັບປະກັນ.
ລັດໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຈະສົ່ງຄວາມຍຸຕິທໍາໃຫ້ທຸກໆອັດຕາການເຕີບໂຕ.
ກອງທຶນໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວເພື່ອເພີ່ມຈໍານວນແພດແລະພະຍາບານ, ແລະສູນສຸຂະພາບຊຸມຊົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ນັ້ນແມ່ນພຽງພໍທີ່ຈະເພີ່ມຈໍານວນຄົນເຈັບທີ່ພວກເຂົາສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໃນ 5 ປີຂ້າງຫນ້າ.
2013. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວ ຕ້ອງມີຢ່າງຫນ້ອຍ 10 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງລາຍໄດ້ກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະສາມາດຖອນໄດ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີ. ຜູ້ຜະລິດແລະຜູ້ນໍາເຂົ້າອຸປະກອນທາງການແພດຈ່າຍຄ່າພາສີພິເສດ 2.3%. ກອງທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອໃຫ້ Medicaid ສາມາດສະຫນອງການບໍລິການປ້ອງກັນຟຣີແລະຂະຫຍາຍ CHIP ອີກສອງປີ. ລັດຖະບານລັດຖະບານກາງທີ່ ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດເພື່ອຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ 100 ເປີເຊັນຂອງຄ່າບໍລິການ Medicare. Medicare ເລີ່ມໂຄງການທົດລອງເພື່ອຊຸກຍູ້ໂຮງຫມໍໃຫ້ບໍລິການມັດກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງເງິນໃຫ້. (ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: Healthcare.gov)
ພາສີເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກປະເມີນກ່ຽວກັບ 1 ລ້ານຄົນທີ່ສ້າງລາຍໄດ້ຫຼາຍກ່ວາ 200,000 ໂດລາແລະ 4 ລ້ານຄູ່ທີ່ຍື່ນຮ່ວມກັນຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 250,000 ໂດລາ. ໂດຍສະເພາະ, ພວກເຂົາໄດ້ຈ່າຍທັງຫມົດ 2,35 ສ່ວນຮ້ອຍ (ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 1,45 ສ່ວນຮ້ອຍ) ພາສີ Medicare ຕໍ່ລາຍໄດ້ສູງກວ່າມາດຕະຖານແລະ 38% ຂອງພາສີ Medicare ທີ່ນ້ອຍກວ່າ (a) ເງິນປັນຜົນ, ຜົນປະໂຫຍດ , ຄ່າເຊົ່າແລະຄ່າຊົດເຊີຍ (ຂ) ທີ່ຢູ່ ສໍາລັບເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ Obamacare ພາສີ .
ຄອບຄົວໃນຫຼາຍໆປະເທດອາດຈະເລີ່ມຊື້ເຄື່ອງໃນການ ແລກປ່ຽນປະກັນສຸຂະພາບ ເລີ່ມຕົ້ນວັນທີ 1 ຕຸລາ 2013. ທຸລະກິດທີ່ມີພະນັກງານຫນ້ອຍກວ່າ 50 ຄົນເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນພະຈິກ.
2014. ການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຊື້ຜ່ານການແລກປ່ຽນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ. ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 133% ຂອງ ລະດັບຄວາມທຸກຍາກ ຂອງ ລັດຖະບານ (ນັ້ນແມ່ນ $ 31,720.50 ສໍາລັບຄອບຄົວຂອງສີ່). ເງິນອຸດຫນູນ ໃຫມ່ມີໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 400 ເປີເຊັນຂອງ ຄວາມທຸກຍາກ ($ 95,400 ສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ຄົນ). ຊອກຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.
ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຊື້ປະກັນໄພໄດ້ຖືກປະເມີນວ່າມີພາສີ. ຕ່ໍາສຸດແມ່ນ $ 95 ຕໍ່ຜູ້ໃຫຍ່ແລະ $ 47.50 ຕໍ່ເດັກ, ກໍານົດຢູ່ $ 285 ຕໍ່ຄົວເຮືອນ. ສູງສຸດແມ່ນ 1 ເປີເຊັນຂອງລາຍໄດ້ລວມທີ່ດັດແປງ (AGI), ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນລາຄາຂອງການຊື້ ແຜນການປະກັນສຸຂະພາບ "ທອງເຫຼືອງ" ໃນການແລກປ່ຽນ.
2016. ພາສີສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຊື້ປະກັນໄພໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ $ 695 ຕໍ່ຜູ້ໃຫຍ່. ມັນແມ່ນ $ 347.50 ຕໍ່ເດັກແລະຖືກຈໍາກັດຢູ່ $ 2,085 ຕໍ່ຄອບຄົວ. ສໍາລັບເພີ່ມເຕີມ, ເບິ່ງ Obamacare ພາສີ .
ທຸລະກິດທີ່ມີຫຼາຍກວ່າ 100 ຄົນຕ້ອງຈ່າຍ $ 2,000 ຕໍ່ພະນັກງານ (ຍົກເວັ້ນຄັ້ງທໍາອິດ 30) ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ. ນີ້ແມ່ນໃຊ້ກັບທຸລະກິດທີ່ມີພະນັກງານປະມານ 50-99 ຄົນໃນປີ 2016. ພາສີແມ່ນໃຊ້ຖ້າຫາກວ່າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຄົນສາມາດຊອກຫາຜົນປະໂຫຍດດຽວກັນກັບຄ່າທໍານຽມທີ່ມີລາຄາຕໍ່າສຸດໃນການແລກປ່ຽນ. (ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ສະຫະລັດ, ຄັງເງິນ, ກົດລະບຽບຂັ້ນສຸດທ້າຍ , ການ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຈົ້າຫນ້າທີ່ ແລະຕະຫຼາດ SHOP)
ຄວນ ACA ຖືກຍົກເລີກບໍ?
ມີການປະທ້ວງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ ACA ກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງຈາກທີ່ ມັນກາຍມາເປັນກົດຫມາຍ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຮ້ອງຟ້ອງກ່າວວ່າການມອບຫມາຍທີ່ທຸກໆຄົນຂອງສະຫະລັດຕ້ອງຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນຕົວຫຼືຈ່າຍຄ່າລົງໂທດແມ່ນບໍ່ເປັນທໍາ. ສານສູງສຸດຕັດສິນວ່າມັນເປັນລັດຖະທໍາມະນູນ, ພາຍໃຕ້ສິດເສລີພາບຂອງກອງປະຊຸມໃນການບັງຄັບໃຊ້ພາສີ.
ເຮືອນຂອງຜູ້ຕາງຫນ້າ ໄດ້ລົງຄະແນນສຽງເພື່ອຍົກເລີກກົດຫມາຍຈໍານວນຫລາຍຄັ້ງ. ໃນປີ 2013, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ ປິດລົງລັດຖະບານ ແລະໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຫນີ້ສິນທີ່ຜິດພາດຖ້າມັນບໍ່ໄດ້ຖືກ defunded . ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ, ຊາວອາເມລິກາ 22% ຄິດວ່າກົດຫມາຍໄດ້ຖືກຍົກເລີກແລ້ວ.