ວິທີການຊໍາລະເງິນ, ການຕັດສິນແລະການປະກັນໄພສຸຂະພາບອື່ນໆ
ຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຫລັກປະກັນດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
ຂໍ້ກໍານົດນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບສຸຂະພາບແລະເງື່ອນໄຂນະໂຍບາຍສາມາດສັບສົນໄດ້, ນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄໍາປະກັນສຸຂະພາບທີ່ອ້າງອີງຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ມີຄໍານິຍາມແລະຕົວຢ່າງເພື່ອວ່າໃນເວລາຕໍ່ໄປທ່ານພົບວ່າທ່ານ wondering "What does that mean?" ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂຫຼືເງື່ອນໄຂຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ທ່ານໄດ້ຮັບຄໍາຕອບຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້.
ລາຍຊື່ຂອງຄໍານິຍາມສໍາລັບເງື່ອນໄຂນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບ
ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງເງື່ອນໄຂການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບທົ່ວໄປເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທຸກຄົນເຂົ້າໃຈຫຼາຍກ່ຽວກັບແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາ.
ຍັງຕ້ອງການຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ວາບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ໄວຂອງພວກເຮົາທີ່ນີ້, ທ່ານຍັງສາມາດຄລິກໃສ່ລິ້ງຄ໌ເພື່ອເບິ່ງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບແຕ່ລະຄໍາ.
Definition of Co-insurance
Co-insurance ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຮ່ວມກັນລະຫວ່າງຜູ້ປະກັນໄພແລະບໍລິສັດປະກັນໄພສໍາລັບການປົກຄຸມສຸຂະພາບທີ່ລະບຸໄວ້. ມັນແມ່ນເປີເຊັນຂອງການຈ່າຍເງິນຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການຫັກອອກ. ການປະກັນໄພຮ່ວມກັນແມ່ນສະແດງອອກເປັນສ່ວນແບ່ງ, ບ່ອນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຈ່າຍເປີເຊັນແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຈ່າຍສ່ວນທີ່ເຫຼືອ. ການແບ່ງປັນຮ່ວມກັນຮ່ວມກັນທີ່ສຸດແມ່ນ 80/20. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຈ່າຍເງິນລົງທຶນ 80% ແລະຜູ້ປະກັນໄພຕ້ອງຈ່າຍ 20% ຕໍ່ຄົນ. ເງື່ອນໄຂການຮ່ວມກັນປະກັນໄພບໍ່ຄວນສັບສົນກັບການຫັກຄ່າທີ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປະກັນໄພທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຈະຈ່າຍສໍາລັບຕົນເອງກ່ອນທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍເງິນຊ່ວຍເຫຼືອ.
ຕົວຢ່າງກ່ຽວກັບວິທີການຮ່ວມກັນປະກັນໄພ: ນາງມາລີມີເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ 80/20. ນາງຈ່າຍ 20% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຈ່າຍເງິນຄືນ 80% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ການປະກັນໄພຮ່ວມກັນເຮັດວຽກຮ່ວມກັບການດຶງດູດເງິນກູ້ໄດ້ແນວໃດ?
ຕົວຢ່າງກ່ຽວກັບວິທີການຮ່ວມກັນປະກັນໄພທີ່ມີການຫັກອອກຈະເປັນດັ່ງລຸ່ມນີ້: ທ່ານໃຊ້ເວລາທັງຫມົດຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຫນ້ອຍກ່ວາການຜ່ອນຊໍາລະ. ຈໍານວນທີ່ທ່ານປະໄວ້ແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນປະກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຕົວຢ່າງຖ້າທ່ານມີໃບເງິນຄ່າປິ່ນປົວ 1200 ໂດລາທີ່ມີຄ່າບໍລິການ $ 200 ແລະເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນຂອງ 80/20, ມັນຈະສະແດງອອກຄືດັ່ງນີ້: ຈໍານວນເງິນຄ່າບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວ ($ 1200) ຫນ້ອຍກ່ວາການຫຼຸດຜ່ອນ ($ 200) = 1000 ຫຼຽນ.
ອີງຕາມການຮ່ວມມືກັນ 80/20, ທ່ານຈະກວມເອົາ 20% ($ 200) ແລະແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພຈະກວມເອົາ 80% ($ 800). ໃນຕອນທ້າຍຂອງມື້ທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍ $ 400 ແລະເງິນຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈ່າຍ $ 800 ເພື່ອຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງ $ 1200.
ຄວາມຫມາຍຂອງການ ປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດ
ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດແມ່ນເມື່ອເງິນຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນສຸຂະພາບມີໃຫ້ຜູ້ທີ່ມາຈາກແຫຼ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນສຸຂະພາບຈະທົບທວນການປົກຫຸ້ມຕ່າງໆທີ່ມີຢູ່ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈັດການຈ່າຍຕາມຄວາມເຫມາະສົມ. ຖ້າມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງແຫຼ່ງຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພາະວ່າບໍ່ມີແຜນການສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ຈະ "ປະສານງານ" ກັບ.
ຕົວຢ່າງຂອງການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດ
ຕົວຢ່າງ 1: ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດແລະຂອບເຂດຈໍາກັດສູງສຸດປີ
ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນາງ Mary ຈ່າຍເຖິງ $ 1,000 ສໍາລັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ໃນຂະນະທີ່ແຜນຜົວຂອງນາງຈອນທອນໄດ້ລວມເອົາການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ນາງ Mary ພາຍໃຕ້ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລາວດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງລາວໃຫ້ສູງເຖິງ 500 ໂດລາ. ມາລີຖືກປົກຄຸມດ້ວຍແຜນສອງ. ໃນກໍລະນີນີ້ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະປະສານງານຜົນປະໂຫຍດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແຕ່ລະແຜນຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການບໍລິການ. ເມື່ອແຜນການຫນຶ່ງຫມົດແລ້ວຫມົດແລ້ວ, ມັນຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນການຂອງໂຢຮັນ.
ຕົວຢ່າງ 2: ການປະສານງານດ້ານຜົນປະໂຫຍດແລະການຮ່ວມກັນ
ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານຂອງນາງ Mary ມີເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ 80/20 ກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຈາກແຂ້ວ. ເນື່ອງຈາກວ່ານາງມີການປະກັນໄພພາຍໃຕ້ແຜນການຂອງຈອນສັນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫລັກຂອງນາງຈະຈ່າຍ 80% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນໄພຂອງນາງແລະນາງຈະໄດ້ຮັບສ່ວນທີ່ເຫລືອ 20% ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງນາງ (ແຜນການຂອງ Johnathan). ເນື່ອງຈາກວ່ານາງໄດ້ຖືກກວມເອົາພາຍໃຕ້ໂຕະສອງ, ເນື່ອງຈາກການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດລະຫວ່າງສອງແຜນ, ນາງສິ້ນສຸດລົງຈ່າຍເງິນບໍ່ມີຫຍັງອອກຈາກຖົງ.
ຕົວຢ່າງ 3: ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ແມ່ນການຖອນຕົວຂອງຜົນປະໂຫຍດ
ຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂັ້ນພື້ນຖານຂອງ Mary ມີການຮ່ວມມືກັນ 80/20 ແລະຜູ້ປະກັນໄພຂັ້ນສອງຂອງນາງໂດຍຜ່ານວຽກງານ Johnathan.s ມີເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ 80/20 ເຊັ່ນດຽວກັນ. ຫຼັງຈາກແຜນການຂອງນາງ Mary ຈ່າຍ 80%, ຜູ້ບັນຍາຍສອງບໍ່ໄດ້ຄິດໄລ່ຄ່າໃດຫນຶ່ງຍ້ອນວ່າພວກມັນຈະຈ່າຍພຽງແຕ່ 80% ເທົ່ານັ້ນ.
ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕົ້ນຕໍຂອງ Mary ມີການຮ່ວມກັນ 50/50 ແລະແຜນການຂອງ Johnathan ມີການຮ່ວມມືກັນ 80/20, ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດນັ້ນຈະມີການຈ່າຍເງິນ 50% ຈາກແຜນຂອງນາງມາຣີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ເຫລືອຈາກການຈ່າຍເງິນ 30% ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຈອນຕັນ (ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພຂັ້ນສອງສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບ). ນາງມາລີທັງຫມົດຈະໄດ້ສິ້ນສຸດລົງເຖິງ 80% ໂດຍມີເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ມີການຄັດລອກ, ແລະບໍ່ມີການຊົດເຊີຍຜົນປະໂຫຍດ.
ຄວາມຫມາຍຂອງການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນ
ການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນເປັນຈໍານວນທີ່ກໍານົດໄວ້ທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວບາງຢ່າງ. ນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະກໍານົດວ່າບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວໃດຫນຶ່ງທີ່ຕ້ອງການການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນ. ການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິແລ້ວກັບທຸກໆການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍແຜນການດູແລສຸຂະພາບຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ທ່ານຄວນເຂົ້າໃຈຕົວເອງກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍຂອງທ່ານ, ໃຫ້ຮູ້ວ່າທ່ານຈ່າຍຢ່າງໃດຢ່າງຫນຶ່ງຫຼືບາງສ່ວນ. ການຊໍາລະເງິນຮ່ວມກັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍແລະເວລາທີ່ຊື້ຢາປິ່ນປົວຕາມໃບສັ່ງແພດ. ປະຊາຊົນບາງຄົນຄິດວ່າການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນຄືກັນກັບການຫັກອອກແຕ່ວິທີການຈ່າຍຄ່າຈ້າງແລະຄ່າຈ້າງງານແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.
ຄໍານິຍາມຂອງການຫຼຸດຜ່ອນໃນການປະກັນສຸຂະພາບ
ການຫັກຜ່ອນຈະຫມາຍເຖິງຈໍານວນເງິນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຈ່າຍກ່ອນທີ່ປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະເລີ່ມຕົ້ນຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຕົວຢ່າງຂອງການຮັບປະກັນການຂາດທຶນໃນການປະກັນສຸຂະພາບ
John ມີ $ 50 ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຜົນປະໂຫຍດຂອງແຂ້ວຂອງນະໂຍບາຍລາວ. ບັນຊີລາຍການຂອງລາວແມ່ນ $ 475, ໃນເວລາທີ່ເຂົາຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພ, ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຈ່າຍຄືນ 425 ໂດລາເພາະວ່າລາວຮັບຜິດຊອບຄ່າທໍານຽມ $ 50 ທໍາອິດ. ເດືອນຕໍ່ມາລາວໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງຫມໍແຂ້ວອີກ. ມັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອີກ 475 ໂດລາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າລາວໄດ້ຊໍາລະຫນີ້ປະຈໍາປີແລ້ວ, ເຂົາເຈົ້າຈ່າຍຄືນເງິນຄືນທັງຫມົດ 475 ໂດລາ. ຕົວຢ່າງນີ້ບໍ່ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ຮ່ວມກັນການປະກັນໄພຍ້ອນວ່າມັນຫມາຍເຖິງພຽງແຕ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນສ່ວນທີ່ຖືກຕັດອອກ. ເມື່ອການຫັກຜ່ອນຈະຖືກຈ່າຍ, ມັນຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ອີກຈົນກ່ວາໄລຍະເວລານະໂຍບາຍໃຫມ່.
ການປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບການປົກຄຸມທັງຫມົດໃນນະໂຍບາຍປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນທາງດຽວກັນແລະອາດຈະແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງການປົກຄຸມດ້ວຍນະໂຍບາຍດຽວກັນ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງ, ບຸກຄົນອາດຈະມີການຜ່ອນຊໍາລະໃນວິໄສທັດ, ແຕ່ວ່າການຫຼຸດຜ່ອນ 50 ໂດລາຕໍ່ສຸຂະພາບ, ແລະບໍ່ມີການຜ່ອນຊໍາລະກັບຢາ. ການຫັກອອກຕາມປົກກະຕິຈະຖືກລະບຸໄວ້ເປັນຈໍານວນເງິນປະຈໍາປີດັ່ງນັ້ນເມື່ອນະໂຍບາຍຕໍ່ມາ, ການຜ່ອນຊໍາລະຈະມີຜົນກັບອີກຄັ້ງ. ບາງບໍລິການ, ເຊັ່ນ: ການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍ, ອາດຈະມີຢູ່ໂດຍບໍ່ມີການທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມີຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຕັດແຍກອອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະຈໍານວນຄອບຄົວທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະທັງຫມົດ.
Definition of Dual Coverage
ການຄຸ້ມຄອງຄູ່ແມ່ນໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບສອງ, ຫຼືແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂະຫຍາຍສຸຂະພາບເຊັ່ນ: ແຂ້ວ, ຕົວຢ່າງ. ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນປະກັນໄພສຸຂະພາບທັງສອງແຕ່ແຕ່ຈະເປັນຜູ້ເຂົ້າຮັບການປະຖົມສໍາລັບຄົນຫນຶ່ງ. ຜູ້ລົງທະບຽນຫລັກແມ່ນຜູ້ຮັບປະກັນທາງດ້ານນະໂຍບາຍທີ່ຢູ່ໃນນະໂຍບາຍ. ຜູ້ປະກັນໄພຫລັກແມ່ນບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຮັບປະກັນໃຫ້ທ່ານເປັນທະນາຄານຫລັກ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫລັກແມ່ນກາຍເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດເນື່ອງຈາກວ່າພາຍໃຕ້ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດຜູ້ປະກອບການຫລັກຈະປະຕິບັດພັນທະຕົ້ນຕໍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ຖ້າບຸກຄົນແມ່ນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະຖົມໃນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງແຜນການປະກັນໄພ, ກົດລະບຽບພາຍໃຕ້ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະແດງຄໍາສັ່ງທີ່ຜູ້ປະກັນໄພແຕ່ລະຄົນຈະຈ່າຍ. ເບິ່ງອີກ: ການປະສານງານຂອງຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຕົວຢ່າງ.
ປະໂຫຍດຂອງການຄຸ້ມຄອງຄູ່
ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຕົວຢ່າງ 3 ຂ້າງເທິງ, ຖ້າຄົນໃດຫນຶ່ງຖືກປົກຄຸມພາຍໃຕ້ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບສອງ, ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບເພາະວ່າບ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫລັກຢຸດເຊົາຈ່າຍເຊັ່ນ, ມີເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ, ຄວາມແຕກຕ່າງ. ນີ້ອາດຈະປ່ອຍໃຫ້ enrollee ມີບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຈະຈ່າຍ, ເຊິ່ງເປັນປະໂຫຍດ huge.
Definition of Exclusions
ການຍົກເວັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ນະໂຍບາຍການປະກັນໄພຈະບໍ່ກວມເອົາ.
Definition of Grace Period
ໄລຍະເວລາຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຈະໃຫ້ຜູ້ຖືນະໂຍບາຍຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາພາຍຫຼັງວັນທີຄົບກໍານົດກ່ອນທີ່ການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພຈະຖືກຍົກເລີກຫຼືພິຈາລະນາເປັນສູນ. ນະໂຍບາຍການປະກັນສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແລະກວດເບິ່ງເງື່ອນໄຂໃນສັນຍາຂອງທ່ານ. ຈົ່ງລະວັງ, ບໍລິສັດປະກັນໄພອາດຈະເລືອກທີ່ຈະປະຕິເສດການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການເອີ້ນຮ້ອງພາຍໃນໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນໄດ້ຈົນກ່ວາຄ່າທໍານຽມຈະຖືກຈ່າຍ.
ObamaCare Grace Period
ອີງຕາມ AMA, ພາຍໃຕ້ Obamacare ຫຼືກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແພງ (ACA), ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບເຄຣດິດສຸຂະພາບເບື້ອງຕົ້ນແລະບໍ່ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງສົມບູນຈະເຂົ້າສູ່ໄລຍະເວລາເກນ 90 ວັນ, ຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຈ່າຍຢ່າງນ້ອຍຫນຶ່ງເດືອນ ນະໂຍບາຍຂອງພວກເຂົາ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ຈ່າຍຄ່ານິຍົມຂອງພວກເຂົາເຕັມໃນໄລຍະເວລາເກົ້າ 90 ວັນ, ການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາອາດຈະຖືກຍົກເລີກຄືນໃນວັນສຸດທ້າຍຂອງເດືອນທໍາອິດຂອງໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ. ຖ້າພວກເຂົາມີໃບເອີ້ນຮ້ອງໃນເດືອນທີສອງຫຼືທີສາມ, ກ່ອນທີ່ເວລາຜ່ອນຜັນຈະສິ້ນສຸດກ່ອນທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຈ່າຍ, ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງຈົນກ່ວາການຈ່າຍເງິນແມ່ນເຕັມ, ພາຍໃນໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຊໍາລະເງິນຕ້ອງໄດ້ເຮັດກ່ອນທີ່ຈະສິ້ນສຸດໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນຫລືການຮ້ອງຂໍສາມາດຖືກປະຕິເສດ.
Definition of Lifetime Maximum
ນີ້ແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍສໍາລັບຊີວິດທັງຫມົດ. ຈ່າຍເອົາໃຈໃສ່ສູງສຸດໃນຊີວິດຂອງບຸກຄົນແລະສູງສຸດຄອບຄົວຍ້ອນວ່າພວກເຂົາສາມາດແຕກຕ່າງກັນ.
Definition of Out-of-Pocket
ອອກຈາກຖົງຫມາຍເຖິງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສ່ວນບຸກຄົນຂອງຜູ້ປະກັນໄພ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກກະເປົ໋າສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ເທົ່າໃດການຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນ, ການຈ່າຍເງີນ, ຫຼືການຜ່ອນຊໍາລະແມ່ນ. ນອກຈາກນີ້, ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາໃນໄລຍະທີ່ ສູງທີ່ສຸດຂອງຖົງທີ່ ໃຊ້ໃນປະຈໍາປີ, ມັນຫມາຍເຖິງຈໍານວນເງິນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຈະຕ້ອງຈ່າຍໃນປີທັງຫມົດອອກຈາກຖົງຂອງພວກເຂົາ, ບໍ່ແມ່ນຄ່ານິຍົມ.
ການກໍານົດ ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ
ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນເງື່ອນໄຂດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຜູ້ປະກັນໄພມີກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນນະໂຍບາຍການປະກັນ. ແຜນການບາງຢ່າງຈະກວມເອົາເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດຈະຍົກເວັ້ນພວກເຂົາຢ່າງສົມບູນ. ບາງເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນບາງຄັ້ງກໍ່ອາດຈະມີເວລາລໍຖ້າກ່ອນທີ່ມັນຈະຖືກປົກຄຸມ, ເວລາທີ່ພວກເຂົາຖືກປະຕິເສດຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
Definition of Waiting Period
ນີ້ແມ່ນເວລາຫນຶ່ງທີ່ຕ້ອງລໍຖ້າຈົນກ່ວາການປົກຫຸ້ມປະກັນສຸຂະພາບບາງຢ່າງມີຢູ່.