ຄູ່ມືຮ້ານຄ້າສໍາລັບ Medicare Advantage ແຜນການ
ການເຂົ້າເຖິງການເກສີຍນອາຍຸອາດຈະຫມາຍເຖິງຄວາມຝັນທີ່ທ່ານໄດ້ສໍາລັບການທົດສະວັດແຕ່ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນເດີນທາງຄັ້ງທໍາອິດໃນທົ່ວໂລກ, ມີບັນຫາທາງດ້ານການເງິນທີ່ທ່ານຕ້ອງເຂົ້າຮ່ວມ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ພວກເຂົາມາພ້ອມກັບເງື່ອນໄຂສັບສົນຫຼາຍ, ຜົນກະທົບກ່ຽວກັບພາສີແລະກົດລະບຽບທີ່ທ່ານຕ້ອງເຂົ້າໃຈ. ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ Medicare.
ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນຄໍາສັບ "Medicare Advantage" ໃນການໂຄສະນາ, ທາງຈົດຫມາຍ, ແລະອອນໄລນ໌.
ທ່ານອາດຈະຂຽນລາຍການໂຄສະນາເຫຼົ່ານີ້ອອກເປັນສິ່ງປະເສີດທີ່ບໍ່ສໍາຄັນຫຼືປະເພດໃດກໍ່ຕາມແຕ່ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ Medicare Advantage ແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ທ່ານຕ້ອງການແລະການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານອາດຈະບໍ່ຈ່າຍ.
ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຊ່ອງຫວ່າງ
ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານຕ້ອງເຂົ້າໃຈວິທີການເຮັດວຽກຂອງ Medicare ແລະນັ້ນຫມາຍເຖິງຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງແຕ່ລະພາກສ່ວນ. Medicare ມີ 4 ສ່ວນ - ສ່ວນ A, B, C, ແລະ D. ( ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບແຕ່ລະພາກສ່ວນນີ້ ) ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງຮູ້ແມ່ນວ່າພາກ A ແລະ B, ທີ່ເອີ້ນວ່າ Original Medicare, ກວມເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວແລະໃບຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນ ທ່ານກ່ຽວກັບສຽງທີ່ຈະຈ່າຍເງິນຄ່າປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີທ່າແຮງອອກຈາກຖົງ. ໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ໃນສະຖານະການຈໍານວນຫນ້ອຍຫນຶ່ງ.
ຄິດວ່າສ່ວນຫນຶ່ງເປັນການປະກັນໄພໂຮງຫມໍ. ຖ້າທ່ານໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍຕາມເຫດຜົນໃດຫນຶ່ງ, Part A ຈ່າຍສໍາລັບການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍຂອງທ່ານແຕ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍເງິນຄັ້ງທໍາອິດ $ 1,316 ໃນປີ 2017 ແລະຖ້າທ່ານໄປໂຮງຫມໍຫຼາຍຄັ້ງ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າ $ 1,316 ໃນແຕ່ລະຄັ້ງ.
ຫຼັງຈາກ 60 ວັນ, ທ່ານຈ່າຍ $ 329 ຕໍ່ມື້ແລະຫຼັງຈາກ 90, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຈະສູງເຖິງ $ 658. ເຮັດຄະນິດສາດແລະທ່ານເຫັນວ່າມັນບໍ່ໃຊ້ເວລາດົນສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງຂອງທ່ານເພື່ອບັນລຸລະດັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍເງິນບໍານານໂດຍສະເລ່ຍ.
ກ່ຽວກັບ Part B? ຈົ່ງຄິດເຖິງພາກທີ B ເປັນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານ - ອຸປະກອນທາງການແພດ, ການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍ, ການກວດ, ການບໍລິການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບແລະອື່ນໆ.
ທ່ານອາດຈະຈ່າຍປະມານ 134 ໂດລາຕໍ່ເດືອນເປັນຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນ. ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານສູງຂຶ້ນ, ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍກວ່າແຕ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາຄວາມປອດໄພທາງສັງຄົມຈະຈ່າຍຫນ້ອຍກວ່າ $ 109. ຄ່າທໍານຽມຂອງທ່ານແມ່ນລາຄາຖືກທີ່ສຸດຢູ່ $ 183 ແຕ່ເມື່ອທ່ານຕອບສະຫນອງມັນ, ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ 20 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ຈົນກ່ວາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຍອມຮັບການມອບຫມາຍ Medicare ແຕ່ບໍ່ມີເງີນ.
ສໍາລັບ sake ຂອງເລກຄະນິດສາດ, ຖ້າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວທັງຫມົດຂອງທ່ານສໍາລັບປີແມ່ນ 100,000 ໂດລາ, ທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Part A ຂອງທ່ານຖ້າທ່ານຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ທ່ານຈ່າຍ 20 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດໂດຍບໍ່ວ່າຈະເປັນຂະຫນາດໃຫຍ່.
ສ່ວນຫນຶ່ງ D ກວມເອົາຢາທີ່ມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແຕ່ມີຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອທີ່ຂີ້ຮ້າຍ. ເມື່ອທ່ານແລະແຜນການຂອງທ່ານໄດ້ໃຊ້ $ 3,700 ໃນຢາຄຸມກໍາເນີດ, ທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບ 40 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຢາເສບຕິດແລະ 51% ຂອງ generics ຈົນກວ່າທ່ານຈະບັນລຸ $ 4,950.
ເມື່ອທ່ານໃຊ້ຈ່າຍພຽງພໍທີ່ຈະຍ້າຍອອກຈາກຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ, ໄລຍະເວລາທີ່ Medicare ມັກໃຊ້ແທນ "ຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ", ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຈະຖືກກວມເອົາອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ທ່ານພຽງແຕ່ຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍຂະຫນາດນ້ອຍແຕ່ວ່າໃນຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອທີ່ທ່ານໄດ້ຈ່າຍເງິນຫລາຍພັນໂດລາໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຖົງຂອງທ່ານພ້ອມກັບຄ່ານິຍົມປະຈໍາເດືອນເຖິງ 76,20 ໂດລານອກເຫນືອຈາກຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານລຸກຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ
ໃນປີດຽວທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແລະໃຊ້ເວລາດົນນານໃນໂຮງຫມໍ, ທ່ານສາມາດເກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວສູງກວ່າທີ່ທ່ານສາມາດຈ່າຍໄດ້. ໃນໄລຍະປີຫຼືສິບປີ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະນໍາໄປສູ່ສະຖານະການທາງດ້ານການເງິນທີ່ຮ້າຍກາດສໍາລັບທ່ານແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານ.
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຫຼາຍຢ່າງຫຼາຍຢ່າງແຕ່ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ 2 ຕົວຢ່າງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຂອງທ່ານ. ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີເງິນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ບັນທຶກໄວ້, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຕື່ມເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຊ່ອງຫວ່າງເຫຼົ່ານີ້. ນັ້ນແມ່ນບ່ອນທີ່ໂຄງການ Medicare Advantage ເຂົ້າມາ
Medicare Advantage ແມ່ນຫຍັງ?
ມີ 2 ວິທີທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດມີ Original Medicare ຫຼື Medicare Advantage Plan, ທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນພາກສ່ວນ C. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ Original Medicare ແມ່ນພາກ A ແລະ B ແລະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍລັດຖະບານກາງ.
ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດກັບ Original Medicare.
ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນພາກສ່ວນ C, ແຜນ Medicare Advantage ແມ່ນບໍລິຫານໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນຕົວ. ລັດຖະບານກາງຈ່າຍເງິນໃຫ້ບໍລິສັດເອກະຊົນເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medicare ແລະຜູ້ອອກແຮງງານບໍານານຈ່າຍສ່ວນທີ່ເຫຼືອໃນແບບຟອມປະຈໍາເດືອນ. ພາຍໃຕ້ແຜນ C ສ່ວນຫນຶ່ງ, ທ່ານໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Part A ແລະ Part B ທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບພາຍໃຕ້ແຜນ Medicare ຕົ້ນສະບັບແລະຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມ.
ປະເພດຂອງ Medicare Advantage ແຜນ
Medicare Advantage ແຜນການເຮັດວຽກຫຼາຍເຊັ່ນກັນກັບການປະກັນສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ. ທ່ານສາມາດຊື້ປະມານສໍາລັບແຜນທີ່ມີລັກສະນະທີ່ທ່ານຕ້ອງການສໍາລັບລາຄາທີ່ເຫມາະສົມກັບງົບປະມານຂອງທ່ານ. ມີ 5 ແຜນການຕົ້ນຕໍຄື:
ແຜນການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ (HMO): ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນການທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ມັກບໍ່ມັກຍ້ອນວ່າມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ພວກເຂົາເບິ່ງຫມໍໃນເຄືອຂ່າຍແຜນການ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການສົ່ງຕໍ່ຈາກທ່ານຫມໍດູແລປະຖົມ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນສໍາລັບການສຸກເສີນທາງດ້ານການແພດແຕ່ວ່ານອກນັ້ນ, ທ່ານຈະບໍ່ເລືອກເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ແຕ່ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີລາຄາຖືກທີ່ສຸດ.
ອົງການໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ (PPO): ທ່ານຈະຈ່າຍຫນ້ອຍລົງຖ້າທ່ານຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແຕ່ບໍ່ຕ້ອງການ. ທ່ານຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຂຶ້ນຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຖ້າທ່ານໄປນອກເຄືອຂ່າຍ.
ແຜນການຄວາມຕ້ອງການພິເສດ (SNP): ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດຊໍາເຮື້ອຫຼືຄວາມຕ້ອງການພິເສດອື່ນໆ.
ແຜນການຈຸດຫມາຍຂອງການບໍລິການຂອງ HMO (HMOPOS): ແຜນ HMO ທີ່ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານເພື່ອຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນ.
ບັນຊີເງິນຝາກປະຢັດທາງດ້ານການປິ່ນປົວ (MSA): ສົມທົບກັບ ແຜນການສຸຂະອະນາໄມທີ່ສູງທີ່ມີ ບັນຊີທະນາຄານເພື່ອຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວ. Medicare ຝາກເງິນເຂົ້າໃນບັນຊີສໍາລັບການຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍກ່ຽວກັບການດູແລສຸຂະພາບ.
ວິທີການຊື້ແຜນການ
ຕາມກົດຫມາຍ, ແຜນ Medicare Advantage ທັງຫມົດຕ້ອງໃຫ້ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ Original Medicare ໃຫ້ຍົກເວັ້ນການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບບາງຢ່າງທີ່ຖືກປົກຄຸມໄວ້ໃນພາກທີ A. ທ່ານບໍ່ຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບການບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພື້ນຖານທີ່ທ່ານມີສິດໄດ້.
ທຸກໆແຜນ Medicare Advantage ມີສູງສຸດຂອງຖົງອອກຈາກປະຈໍາປີ. ເມື່ອທ່ານເຂົ້າເຖິງຂອບເຂດນີ້, ແຜນນີ້ກວມເອົາ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງປີ. ຈົ່ງຈື່ຈໍາບັນຊີໃບບິນຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ອາດເກີດຂື້ນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບບາດເຈັບຢ່າງຮ້າຍແຮງ? ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ແຜນການ Medicare Advantage ສະດວກສະບາຍ.
ແຜນບາງຢ່າງສະເຫນີຄຸນນະສົມບັດເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ແຜນການຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ການໄດ້ຍິນ, ແຂ້ວແລະວິໄສທັດ, ແລະໂຄງການສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບ. ມີຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການປ່ຽນແປງທ່ານຫມໍ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແຜນໃດໆທີ່ທ່ານພິຈາລະນາລາຍຊື່ແພດທ່ານໃນປະຈຸບັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານ. ສຸດທ້າຍ, ອັນດັບດາວຂອງແຜນການແມ່ນຫຍັງ? Medicare ໃຫ້ແຕ່ລະແຜນການຈັດອັນດັບດາວທີ່ວັດແທກຄຸນນະພາບຂອງມັນ. ອັດຕາ 5 ດາວຫມາຍເຖິງແຜນການທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງສຸດ. ຫຼາຍໆດວງດາວ, ທ່ານຄວນຊີ້ແຈງແຜນທີ່ນັ້ນ.
ລາຄາ
ໃນປີ 2016, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສະເລ່ຍຂອງແຜນ Medicare Advantage HMO ແມ່ນ 39 ໂດລາຕໍ່ເດືອນແຕ່ວ່າ PPO ແມ່ນສູງກວ່າທີ່ສູງເຖິງ 75 ໂດລາຕໍ່ເດືອນ. ແຜນການອື່ນໆແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ອາດຈະເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຊື້ເຄື່ອງສໍາລັບແຜນການ, ໃຫ້ໄປຫານັກຄົ້ນຄວ້າແຜນການຂອງ Medicare, ໃສ່ລະຫັດຫັດຖະກໍາແລະຂໍ້ມູນອື່ນໆທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ທ່ານສາມາດສົມທຽບຄຸນສົມບັດແລະລາຄາສໍາລັບແຕ່ລະແຜນການ. ແຜນການບາງຢ່າງຈະມີລາຍຊື່ຄ່າທໍານຽມສູນແຕ່ວ່າທ່ານຍັງຕ້ອງຈ່າຍຄ່າເບ້ຍທີ່ທ່ານຈະຈ່າຍຢູ່ພາຍໃຕ້ Medicare ເດີມ. Medicare ແມ່ນສັບສົນແລະທ່ານບໍ່ສາມາດເຮັດຜິດພາດກັບການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານໄດ້. ພິຈາລະນາເວົ້າກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານປະກັນໄພທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນ Medicare.
International Coverage
ຖ້າທ່ານວາງແຜນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍໆອອກຈາກປະເທດ, ຈົ່ງສັງເກດວ່າ Medicare ອາດຈະບໍ່ປົກຄຸມການດູແລທາງການແພດຂອງທ່ານຍົກເວັ້ນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການປະກັນໄພການເດີນທາງທີ່ມີຢູ່ພາຍໃນການຄຸ້ມຄອງ Medicare ຂອງທ່ານ. ເວົ້າລົມກັບຕົວແທນປະກັນໄພສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
ຢູ່ປອດໄພ
ອີງຕາມ Medicare, ບໍ່ມີໃຜຄວນໂທຫາທ່ານຫຼືມາເຮືອນຂອງທ່ານເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານຈະໃຫ້ພວກເຂົາອະນຸຍາດ. ບໍ່ມີໃຜຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຂາຍທ່ານ Medicare ຜະລິດຕະພັນໂດຍບໍ່ໄດ້ແຈ້ງໃຫ້ແຈ້ງແລະທ່ານບໍ່ຄວນຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວອອກຈາກໂທລະສັບເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານຂໍໃຫ້ບໍລິສັດໂທຫາທ່ານ.
ພວກເຂົາຍັງບໍ່ຄວນຖາມທ່ານກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນທາງການເງິນລວມທັງບັນຊີທະນາຄານຫຼືເລກບັດເຄຣດິດຜ່ານໂທລະສັບ.
ສຸດທ້າຍ
ເຖິງວ່າຕົ້ນສະບັບ Medicare ມາຢູ່ໃນລາຄາທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ທ່ານບໍ່ຄວນເບິ່ງມັນເປັນການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບເທົ່ານັ້ນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ. ຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍທາງດ້ານການເງິນທີ່ແທ້ຈິງຕໍ່ເງິນຝາກປະຈໍາຂອງທ່ານ. ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ Medicare Advantage ຫຼືນະໂຍບາຍອື່ນເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຊ່ອງຫວ່າງໃນການຄຸ້ມຄອງ.