Obamacare Repeal ແລະແຜນການທົດແທນ

ສິ່ງທີ່ສະພາ Congressional ເພື່ອລົບລ້າງ Obamacare ຈະເບິ່ງຄືກັນກັບ

ຜູ້ນໍາພັກ Republican ໄດ້ພະຍາຍາມຜ່ານແຜນການຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອທົດແທນ Obamacare ໃນປີ 2017. ຖ້າພວກເຂົາພະຍາຍາມອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນປີ 2018 ແຜນການຈະມີບາງສ່ວນຂອງອົງປະກອບເຫຼົ່ານີ້.

ເດືອນມີນາ - ພຶດສະພາ 2017: ຄວາມພະຍາຍາມຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ . ເຮືອນໄດ້ຜ່ານມັນໃນເດືອນພຶດສະພາ 4, 2017. ມັນລວມມີອົງປະກອບຫຼາຍບໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໃບບິນຄ່າວຽງຈັນຝົນ. ມັນ ສະຫນອງການປ່ອຍສິນເຊື່ອພາອາໃສໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸ, ບໍ່ແມ່ນລາຍໄດ້ . ເງິນອຸດຫນູນນີ້ບໍ່ແມ່ນອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແຜນການ, ດັ່ງນັ້ນມັນຈະເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນ.

ແຜນການດັ່ງກ່າວປະກອບມີ ກອງທຶນສະຖຽນລະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະລັດ ທີ່ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຄ່າເບ້ຍບໍານານຫຼຸດລົງ 20% ພາຍຫຼັງປີ 2026. ມັນຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນລັດຖະບານກາງ 100 ຕື້ໂດລາໃນໄລຍະ 10 ປີ. ລັດໄດ້ມີທາງເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ກອງທຶນເພື່ອ ສ້າງສະນຸກເກີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ . ນີ້ຈະຫມາຍຄວາມວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.

ບັນຊີລາຍການເຮືອນຈະໄດ້ ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດໄດ້ຍົກເວັ້ນກົດລະບຽບຕ່າງໆຂອງ ACA ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງ. ໃນບັນດາລັດທີ່ເລືອກເອົາກົດລະບຽບຍົກເວັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍໂລກເຮື້ອຮັງຈະຈ່າຍອັດຕາສ່ວນຫຼາຍ.

ມັນໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ Medicare ໂດຍຜ່ານການ ຊ່ວຍເຫຼືອຕັນແບບຄົງທີ່ . ນີ້ແມ່ນຍຸດທະສາດທີ່ເປັນ ປະທານ Paul Ryan ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນ ສໍາລັບປີ. ມັນຕັດທຶນສໍາລັບພາສີອາກອນທີ່ ວາງແຜນຄອບຄົວ ແລະ ພໍ່ແມ່ . ການສູນເສຍທຶນ Obamacare ຈະ ເພີ່ມ 460 ຕື້ໂດລາຕໍ່ຫນີ້ ໃນໄລຍະ 10 ປີ.

ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງແຜນການບໍ່ເຄີຍອະທິບາຍວ່າແຜນຂອງພວກເຂົາຈະບໍ່ເພີ່ມຫນີ້ສິນ. ນັ້ນແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ນັກອະນຸລັກຫລາຍຄົນໄດ້ຕໍ່ຕ້ານມັນ. ມັນຜ່ານຖະຫນົນຫົນທາງແຕ່ຍັງບໍ່ທັນມີຜົນສະທ້ອນໃນບັນຊີລາຍການວຽງຈັນຝົນທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ.

ເດືອນມິຖຸນາ - ກໍລະກົດ 2017: ໂດຍອີງໃສ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຜູ້ນໍາທີ່ພັກອາໄສບ້ານ Mitch McConnell ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນການສະບັບທໍາອິດຂອງພັກ Trumpcare. ກົດຫມາຍການປັບປຸງ ການຮັກສາສຸຂະພາບ ທີ່ດີກວ່າ ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ ປະເທດຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຮັກສາຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດ 10 ຢ່າງ . ວ່າຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິສັດຮັບຜິດຊອບເພີ່ມເຕີມສໍາລັບຜູ້ທີ່ ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ .

ແຜນການ ລົງໂທດຜູ້ທີ່ຫຼຸດລົງການປະກັນໄພຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃນ 63 ວັນ. ມັນຊ່ວຍປະຢັດບໍລິສັດປະກັນໄພບາງເງິນໂດຍການທໍ້ຖອຍຄົນຈາກການຮັບປະກັນເມື່ອປ່ວຍ. ແຕ່ວ່າມັນຈະບໍ່ຢຸດຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈາກການໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງຂອງພວກເຂົາຫລຸດລົງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບທຸກຄົນແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນຄົນເຈັບ.

ແຜນການນີ້ຈະມີການ ຕັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medicaid ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2020. ມັນຈະ ຫຼຸດຜ່ອນການປ່ອຍສິນເຊື່ອໂອບາມາ ແລະເງິນອຸດຫນູນ. CBO ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນການອຸດຫນູນແລະ Medicaid ຈະປ້ອງກັນ 22 ລ້ານຄົນຈາກການໄດ້ຮັບປະກັນ. ວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນຫນີ້ສິນໂດຍ $ 321 ຕື້ໃນໄລຍະ 10 ປີ.

ແຜນການວຽງຈັນຝົນຈະອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິສັດທີ່ຈະ ຮັບຜິດຊອບອາຍຸສູງສຸດຂອງຜູ້ສູງອາຍຸເກືອບຫ້າຄັ້ງຕໍ່ ອາຍຸຊາວອາເມຣິກັນໄວຂຶ້ນ, ສູງກວ່າສາມເທົ່າ. ແຜນການດັ່ງກ່າວຈະ ເອົາເງິນ Medicaid ແລະ Title X ຄືນເງິນສໍາລັບການ ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງ Planned Parenthood ສໍາລັບປີ. ເຖິງແມ່ນວ່າກອງທຶນລັດຖະບານກາງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຄີຍຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການເອົາລູກອອກ, ປະທານາທິບໍດີມີຄວາມກັງວົນວ່າອົງການໃຊ້ເງິນທຶນເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າທີ່ພວກເຂົາຕໍ່ຕ້ານ. ການປະຕິບັດນີ້ຈະຊ່ວຍ ເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid . ມັນສາມາດເພີ່ມຈໍານວນແມ່ຍິງທີ່ກໍາລັງຊອກຫາການເອົາລູກອອກເພາະວ່າພວກເຂົາບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການດູແລກ່ອນກໍານົດໂດຍພໍ່ແມ່ວາງແຜນ.

ແຜນການດັ່ງກ່າວຈະ ກໍາຈັດພາສີອາກອນຕໍ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຊື້ປະກັນໄພ .

CBO ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຄ່າປະກັນໄພຈະສູງເຖິງ 15 ຫາ 20% ໃນປີ 2018 ແລະ 2019. ມັນຍັງຈະ ເອົາພາສີໄປຍັງບໍລິສັດທີ່ບໍ່ໃຫ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ພະນັກງານຫຼາຍໆຄົນຈະສູນເສຍການຄອບຄອງເມື່ອນາຍຈ້າງບໍ່ໄດ້ບັງຄັບໃຫ້ມັນ.

ບັນຊີລາຍການວຽງຈັນຝົນ ເພີ່ມຂຶ້ນປະກອບສ່ວນທີ່ສູງສຸດໃຫ້ກັບ ບັນຊີເງິນຝາກປະຢັດສຸຂະພາບ . HSAs ແມ່ນມີພຽງແຕ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີແຜນການປະກັນໄພສູງທີ່ສາມາດຖອນໄດ້. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດກໍານົດລາຍໄດ້ໃນ HSA. ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ທຸກຄົນ ຊື້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍກາດ . ACA ພຽງແຕ່ອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາຊົນຊື້ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ສູງເຖິງ 30 ປີ. ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ກວມເອົາການບໍລິການປ້ອງກັນແຕ່ບໍ່ແພງ.

Trump ໄດ້ຂໍໃຫ້ກອງປະຊຸມທີ່ຈະທົດແທນ ACA ກ່ອນວັນທີ 30 ກັນຍາ 2017. ນັ້ນແມ່ນມື້ສຸດທ້າຍທີ່ພັກ ປະທານາທິບໍດີ ສາມາດຜ່ານບັນຊີລາຍການທີ່ມີພຽງແຕ່ 51 ສຽງສ່ວນໃຫຍ່.

ພວກເຂົາພະຍາຍາມສົ່ງໃບບິນຄ່າ 4 ໃບ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບຄະແນນສຽງ.

ສະພາສູງຕ້ອງມີສ່ວນຫຼາຍ 60 ສຽງເພື່ອຍົກເລີກການ ACA. ພວກຊາທິປະໄຕ ຈະບໍ່ປະຕິເສດການກະທໍາທີ່ພວກເຂົາສ້າງ. ແທນທີ່ຈະ, ປະທານາທິບໍດີສະຫະລັດຕ້ອງໃຊ້ບັນຊີລາຍຊື່ການປັບປຸງງົບປະມານເພື່ອທໍາລາຍສ່ວນການໃຊ້ຈ່າຍແລະລາຍຮັບຂອງ ACA. ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດໃຊ້ມັນໃນໃບບິນຄ່າທີ່ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຫນີ້ສິນໃນໄລຍະ 10 ປີຕໍ່ໄປ.

ໃນວັນທີ 18 ເດືອນກໍລະກົດປີ 2017, McConnell ໄດ້ຮູ້ວ່າລາວບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບສຽງໂຫວດທັງຫມົດຂອງປະທານາທິບໍດີຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ດີກວ່າ. ແຕ່ ປະທານາທິບໍດີ Trump ໃຫ້ຄວາມກົດດັນຕໍ່ການປະທ້ວງຂອງປະທານາທິບໍດີ ພວກເຂົາໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ບັນຊີລາຍການທີ່ຈະກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າສໍາລັບການປຶກສາຫາລື.

ເດືອນກໍລະກົດ 2017: "ການຍົກເລີກ skinny" ຂອງວຽງຈັນຝົນຈະໄດ້ຮັບການຍົກເລີກຂໍ້ກໍານົດຂອງ ACA ວ່າບຸກຄົນຕ້ອງຊື້ປະກັນໄພ. ມັນຈະຢຸດການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບໍລິສັດໃຫ້ປະກັນໄພປະກັນໄພ. ມັນຈະຍົກເລີກພາສີອາກອນໃນຜູ້ຜະລິດອຸປະກອນທາງການແພດ. ມັນຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກກອງທຶນແຜນແມ່ບົດວາງແຜນຄອບຄົວ, ການປ້ອງກັນແລະສາທາລະນະສຸກແລະກອງທຶນຊຸມຊົນສຸຂະພາບຊຸມຊົນ.

CBO ພົບວ່າມັນຈະປ່ອຍໃຫ້ 16 ລ້ານຄົນໂດຍບໍ່ມີການປະກັນໄພ. ມັນຍັງເຕືອນວ່າບັນຊີລາຍການນີ້ຈະໄດ້ຮັບຄ່າທໍານຽມເພີ່ມຂຶ້ນ 20% ຕໍ່ປີ. ນັ້ນແມ່ນຍ້ອນບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະສູນເສຍລາຍໄດ້.

ໃນວັນທີ 28 ກໍລະກົດ, 2017, ວຽງຈັນຝົນ John McCain , R-Ariz., cast ການຕັດສິນໃຈຕັດສິນລົງໂທດຕໍ່ "ໃບຫນ້າ skinny." ລາວໄດ້ປະຕິເສດໃນຂະບວນການນີ້ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ກັບຄືນກົດຫມາຍລັດຖະທໍາມະນູນ.

ເດືອນກັນຍາ 2017: ວຽງຈັນຝົນ Lindsey Graham, RS.C, ແລະ Bill Cassidy, R-La., championed ບັນຊີລາຍການທີ່ບໍ່ຜ່ານມາທີ່ຜ່ານມາ. ບັນຊີລາຍການ Graham-Cassidy ຈະໄດ້ປ່ຽນແປງການໃຫ້ທຶນຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ຂອງລັດຖະບານ Obamacare ແລະເງິນອຸດຫນູນປະກັນໄພໃຫ້ແກ່ລັດຖະບານ. ມັນເຮັດໃຫ້ລັດໄດ້ອອກແບບໂຄງການການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາດ້ວຍເງິນທຶນ.

ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອທ້ອນໃຫ້ຖືກຕ້ອງບໍ່ໄດ້ຈ່າຍໃຫ້ແກ່ຊາວອາເມຣິກັນຫລາຍເທົ່າທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງລັດຖະບານກາງຂອງ ACA. ມັນຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກບາງປະເທດໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນອື່ນບໍ່ພໍໃຈ.

ໃບບິນໃບນີ້ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ຮັບ Medicaid ມີວຽກເຮັດງານທໍາເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າພວກເຂົາແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸ, ເດັກນ້ອຍ, ຄົນພິການຫຼືກໍາລັງຖືພາ. ມັນຕັດທຶນຈາກ Medicaid ໂດຍ 2027.

ບັນດາໂຄງການດັ່ງກ່າວໄດ້ສະແດງຄວາມຍິນດີຕໍ່ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນດ້ານສິດທິ. ມັນອາດຈະຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບ, ຍ້ອນວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງລັດ. ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງກຸ່ມ Trump ເຊື່ອວ່າຈະຊ່ວຍໃຫ້ລັດຖະບານມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ມັນກໍ່ຫມາຍຄວາມວ່າ Medicaid ຈະແຂ່ງຂັນກັບຄວາມສໍາຄັນຂອງລັດອື່ນໆ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງສູນສຸຂະພາບຈິດໃນຊຸມຊົນພາຍໃຕ້ ການສະຖາປະນານິຍົມ .

ແຕ່ບັນດາຜູ້ອໍານວຍການ Medicaid ຫຼາຍໆປະເທດໄດ້ເຕືອນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕັ້ງເພື່ອສ້າງໂຄງການໃນເວລາສອງປີຂອງບັນຊີລາຍການທີ່ມີເງິນທຶນບໍ່ພຽງພໍ.

Graham-Cassidy ຍົກເລີກພາສີທີ່ພວກຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການປະກັນໄພໃນປີ 2016. CBO ຄາດຄະເນວ່າ 14 ລ້ານຄົນຈະຫລຸດການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພ.

ໃນວັນທີ 22 ກັນຍາ 2017, ສະມາຊິກສະພາສູງ McCain ໄດ້ສະກັດກັ້ນໃບບິນ Graham-Cassidy. ທ່ານກ່າວວ່າບໍ່ມີຂໍ້ມູນພຽງພໍກ່ຽວກັບບັນດາວິທີການທີ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປະຊາຊົນຍ້ອນວ່າມັນຖືກລວດໄວເພື່ອຕອບສະຫນອງເສັ້ນຕາຍ.

ວິທີການປະຕິເສດ Obamacare ຈະມີຜົນຕໍ່ທ່ານ

ປະທານາທິບໍດີອາດຈະເລີ່ມຄືນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຍົກເລີກແລະປ່ຽນແຜນການ Obamacare ໃນປີ 2018. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຕ້ອງຍື່ນບົດສະເຫນີຂອງຕົນໃຫ້ລັດໃນເດືອນພຶດສະພາສໍາລັບການປ່ຽນແປງໃດໆເກີດຂື້ນໃນເດືອນມັງກອນ 2019. ລັດມີການອະນຸມັດຂັ້ນສຸດທ້າຍນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຂົາຮັບຜິດຊອບໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ.

ຖ້າການຍົກເລີກເກີດຂຶ້ນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນແຕ່ລະແຜນຈະເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່. ກອງທຶນ Commonwealth ແລະ Rand Corporation ໄດ້ຄົ້ນພົບວ່ານະໂຍບາຍສະເລ່ຍຈະເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ $ 3,200 ເຖິງ $ 4,700.

ແຜນການສະພາຕໍ່າເຫຼົ່ານີ້ຈະຫຼຸດລົງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຖ້າ:

ພວກເຂົາຈະເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຖ້າ:

ພື້ນຫລັງ

ກຸ່ມໂຮງຫມໍໃຫຍ່ຕໍ່ຕ້ານແຜນການຂອງພວກປະທານາທິບໍດີ. ພວກເຂົາຮູ້ວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຫ້ອງສຸກເສີນຂອງພວກເຂົາຈະເພີ່ມຂື້ນຖ້າວ່າການດູແລປ້ອງກັນຢູ່ພາຍໃຕ້ Medicaid ຂະຫຍາຍໄດ້ຖືກຖອນອອກ. ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງປະເທດສະຫະລັດອະເມລິກາ, ຕໍ່ຕ້ານການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນໃຫ້ Medicaid. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ ACA ໄດ້ນໍາເອົາລູກຄ້າໃຫມ່ມາໃຫ້ພວກເຂົາ.

ອຸດສາຫະກໍາປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະຍື່ນຟ້ອງຕໍ່ແຜນການທີ່ພວກເຂົາບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນ. ອຸດສາຫະກໍາມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການສ້າງ Obamacare. ຕົວຢ່າງ, ມັນແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຫນ້າທີ່ຂອງ ແຕ່ລະບຸກຄົນ . ບໍລິສັດປະກັນໄພຈະບໍ່ຮັບປະກັນຜູ້ທີ່ເຈັບປ່ວຍເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າລັດຖະບານມອບຫມາຍໃຫ້ສຸຂະພາບຍັງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.

ເພື່ອເຂົ້າໃຈ ACA ດີກວ່າ, ເບິ່ງປຶ້ມຂອງຂ້ອຍ, "The Ultimate Obamacare Handbook."