Medicare vs. Medicaid: ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນແລະສິ່ງທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ

ເຂົ້າໃຈໂຄງການສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານ: Medicare ແລະ Medicaid

ໃນປີ 1965, ການປັບປຸງກົດຫມາຍສະຫວັດດີການສັງຄົມໄດ້ສ້າງຕັ້ງ Medicare ແລະ Medicaid. Medicare ແລະ Medicaid ແມ່ນທັງສອງໂຄງການທີ່ດໍາເນີນການໂດຍລັດຖະບານ.

Medicare ແລະ Medicaid ມີຊື່ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ສະນັ້ນຄົນມັກຈະສັບສົນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ແຕ່ລະໂຄງການກວມເອົາ. ໃນບາງກໍລະນີ, ປະຊາຊົນອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍທັງສອງໂຄງການ.

ທ່ານຍັງມີທາງເລືອກໃນການຄຸ້ມຄອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງບັນດາໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍກວ່າສັບສົນ, ແຕ່ຄວາມເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງແລະວິທີການເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກສອງສາມາດ ຊ່ວຍປະຢັດເງິນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ .

ນີ້ແມ່ນການທົບທວນຄືນຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid, ສິ່ງທີ່ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍບາງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ.

ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງ Medicare ແລະ Medicaid

Medicare ແມ່ນໂຄງການສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ມີໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 65 ແລະອາຍຸ 65 ປີຫຼືມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 65 ປີທີ່ມີຄວາມພິການທາງດ້ານການແພດຫຼືພະຍາດຕ່າງໆ.

vs

Medicaid ແມ່ນໂຄງການສຸຂະພາບຂອງລັດທີ່ດໍາເນີນການຮ່ວມກັນແລະລັດຖະບານກາງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບອີງໃສ່ລາຍຮັບຫຼາຍກ່ວາອາຍຸຫຼືຄວາມພິການ. Medicaid ໄດ້ພັດທະນາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນແລະຄອບຄົວທີ່ມີຊັບພະຍາກອນທາງດ້ານການເງິນຈໍາກັດໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ.

ຄວາມແຕກຕ່າງໃນການດູແລແຂ້ວແລະເບິ່ງແຍງໃນ Medicare ທຽບກັບ Medicaid

Medicare ແຜນ A ແລະ B ບໍ່ປະກອບມີການດູແລແຂ້ວເຊັ່ນ: ຄວາມສະອາດ, ການຕື່ມຂໍ້ມູນ, ການໂຍກຍ້າຍແຂ້ວ, ແຂ້ວ, ແຜ່ນແຂ້ວຫຼືອຸປະກອນແຂ້ວອື່ນໆ, ໃນຂະນະທີ່ Medicaid ອາດຈະປົກປ້ອງການດູແລແຂ້ວສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ໃນບາງປະເທດເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວໃນຄົນອື່ນ. ນີ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໂດຍລັດແຕ່ວ່າມັນສາມາດເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າ Medicare.

ເບິ່ງແຍງເບິ່ງແຍງເບິ່ງແຍງຕາ, ເບິ່ງແຍງດູແລຫຼືແວ່ນຕາສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid ໃນຫຼາຍໆປະເທດ, ໃນຂະນະທີ່ Medicare ອາດປະກອບມີການກວດວິໄສຂັ້ນພື້ນຖານເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຄຸ້ມຄອງ Medicare Part B ໃນ "ການຕ້ອນຮັບກັບ Medicare" ການປ້ອງກັນຫຼືການຢ້ຽມຢາມ "ສຸຂະພາບ" ທີ່ຢູ່

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອເຂົ້າໃຈຕົວເລືອກ Medicare ແລະ Medicaid

ການພະຍາຍາມທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຂໍ້ມູນທັງຫມົດກ່ຽວກັບ Medicare ຫຼື Medicaid ສາມາດສັບສົນຫຼາຍ. ມີຫຼາຍໂຄງການທີ່ມີຢູ່ແລະເຮັດໃຫ້ການເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຍາກຫຼາຍ.

ມີຂອບໃຈຫລາຍບ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຂ່າວສານຟຣີເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຕັດສິນໃຈທີ່ດີ. ນອກນັ້ນຍັງມີໂຄງການເພີ່ມເຕີມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ໂດຍຂຶ້ນຢູ່ກັບສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.

ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລັດ (SHIP)

ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລັດ (SHIP) ສະຫນອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ທີ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມໂປ່ງໃສ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນເຂົ້າໃຈການຄຸ້ມຄອງແລະທາງເລືອກຂອງໂຄງການຂອງລັດທີ່ສາມາດຊ່ວຍປະຢັດເງິນໄດ້. ທ່ານສາມາດຄົ້ນພົບວ່າມີຫ້ອງການ SHIP ຢູ່ໃກ້ທ່ານຫຼືໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ຈາກເວັບໄຊທ໌ SHIP.

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ Medicaid Coverage

Medicaid ອາດສະຫນອງການດູແລສຸຂະພາບແບບບໍ່ເສຍຄ່າຫຼືລາຄາຕໍ່າສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະຄອບຄົວ, ແມ່ຍິງຖືພາ, ຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນພິການ.

ອີງຕາມມູນນິທິຄອບຄົວ Kaiser, 20% ຂອງປະຊາຊົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid / CHIP ໃນປີ 2015:

Medicaid ແລະໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ (CHIP) ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບແລະການດູແລໄລຍະຍາວແກ່ຫຼາຍກວ່າ 74 ລ້ານຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ

ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານ Medicaid ລະບຸຜົນປະໂຫຍດບັງຄັບໃຊ້ທີ່ຈໍາເປັນແລະລັດແຕ່ລະຄົນອາດຈະເລືອກທີ່ຈະສະເຫນີຜົນປະໂຫຍດທາງເລືອກນອກເຫນືອໄປຈາກພື້ນຖານ. ເນື່ອງຈາກວ່າ Medicaid ແມ່ນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍລັດແຕ່ລະລັດ, ລັດອາດກໍານົດຂອບເຂດຂອງຜົນປະໂຫຍດທາງເລືອກເຊັ່ນດຽວກັນກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ.

ວິທີການມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medicaid

ການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກ Medicare ເພາະວ່າມັນແມ່ນອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການເງິນແລະບໍ່ແມ່ນອາຍຸ. ເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ຊອກຫາທີ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ Medicaid:

ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ອາດຈະມີແມ່ຍິງທີ່ຖືພາ, ໄວລຸ້ນອາໄສຢູ່ຄົນດຽວ, ພໍ່ແມ່ຂອງເດັກທີ່ເຈັບປ່ວຍ, ຄົນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວສູງ, ຄົນພິການຫຼືຄົນພິການ, ຫຼືຄອບຄົວທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ.

ວິທີການຮັບເງີນທາງດ້ານການເງິນຖືກກໍານົດໂດຍລັດ. ບາງປະເທດທີ່ມີ "Medicaid ຂະຫຍາຍ" ປະກອບມີລະດັບລາຍຮັບທີ່ສູງຂຶ້ນໃນເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາກ່ວາລັດທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid.

ການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້ຈະຊ່ວຍທ່ານຊອກຫາວ່າລັດຂອງທ່ານກໍາລັງຂະຫຍາຍ Medicaid, ແລະເບິ່ງວ່າທ່ານມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medicaid ອີງຕາມລາຍໄດ້ຫຼືຖ້າທ່ານມີເງີນພິເສດສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບ.

ຕົວຢ່າງຂອງຜົນປະໂຫຍດ Medicaid ປະຈໍາຫລື "ບັງຄັບ"

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນບາງຕົວຢ່າງຂອງການບໍລິການທີ່ສໍາຄັນຂັ້ນພື້ນຖານທີ່ອາດຈະມີຢູ່ໃນ Medicaid:

"ຄູ່ສົມລົດຄູ່" ທ່ານສາມາດມີ Medicare ແລະ Medicaid ບໍ?

ຜູ້ທີ່ມີ Medicare ອາດຈະມີເງື່ອນໄຂເຫມາະສົມສໍາລັບ Medicaid ແລະໃຊ້ Medicaid ເພື່ອຊ່ວຍຈ່າຍເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ເຊັ່ນການຫັກຄ່າຂອງໂຄງການ Medicare ຂອງພວກເຂົາ. ຖ້າທ່ານມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບທັງສອງທ່ານແມ່ນ "ຄູ່ສົມລົດຄູ່"

Medigap ແມ່ນແບບແຜນການສຸຂະພາບເສີມໃຫມ່ສໍາລັບ Medicare ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍແລະການຜ່ອນຊໍາລະຖ້າທ່ານບໍ່ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ Medicaid.

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ Medicare Coverage Options

Medicare ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງໃນຫຼາຍໆ "ສ່ວນ", ມີ ທາງເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຜນ . ທ່ານສາມາດມີ Original Medicare ຫຼື Advantage Plan .

ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບ Medicare ຈາກລັດຖະບານ, ຫຼືຜ່ານການປະກັນໄພສ່ວນຕົວ. ການກິນ Medicare ໂດຍຜ່ານການປະກັນໄພເອກະຊົນ, ເຊັ່ນໃນກໍລະນີຂອງ Advantage Plan, ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານມີທາງເລືອກຫຼາຍໃນການດູແລຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນ: ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະກັນສຸຂະພາບຕ່າງໆທີ່ນີ້ .

Medicare Parts A and B do not cover the care dentistry, this may be covered by a supplementary health insurance plan .

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າເບິ່ງລາຍຊື່ຂອງສິ່ງທີ່ Medicare ສາມາດປົກຄຸມໄດ້, ທ່ານສາມາດກວດເບິ່ງລາຍຊື່ຂອງການກວດ Medicare, ການບໍລິການຫຼືການຫຸ້ມຫໍ່ລາຍະການສໍາລັບຂໍ້ມູນລາຍລະອຽດ.

ວິທີການມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບ Medicare: ການມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບເອກະສານຊິ້ນ A, B, ແລະ C

Medicare Part A ການມີສິດໄດ້ຮັບ: ທ່ານຕ້ອງອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ. ທ່ານອາດຈະມີເງື່ອນໄຂເຫມາະສົມສໍາລັບ Medicare ຖ້າທ່ານມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 65 ປີທີ່ມີຄວາມພິການຫຼືເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງ, ພະຍາດ renal end-stage ຫຼື Lou Gehrig's disease. ຖ້າທ່ານພິການແລະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານຄວາມປອດໄພທາງສັງຄົມຫຼາຍກວ່າ 24 ເດືອນ, ທ່ານອາດຈະລົງທະບຽນໃນ Medicare Part A ໂດຍອັດຕະໂນມັດ.

Medicare Part B ເຫມາະສົມ : ຖ້າທ່ານມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບພາກ A, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຕາມປົກກະຕິແລ້ວທ່ານໄດ້ພົບກັບເງື່ອນໄຂດຽວກັນທີ່ຈະມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບພາກສ່ວນ B.

TIP: Medicare Part B ແມ່ນເປັນທາງເລືອກດັ່ງນັ້ນໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແລະລົງທະບຽນສໍາລັບມັນໃນລະຍະເວລາຫລືທ່ານອາດຈະຈ່າຍເງິນສໍາລັບການຮ້ອງເພງຫຼັງຈາກລົງທະບຽນ.

Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) Eligibility: ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງີນສໍາລັບສ່ວນທີ C, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ເງື່ອນໄຂຕາມເງື່ອນໄຂຂອງ A ແລະ B, ແຕ່ທ່ານ ອາດຈະບໍ່ມີ: ພະຍາດ renal end-stage ຫຼືຕ້ອງການດູແລ hospice. ທ່ານສາມາດປ່ຽນຈາກແຜນ A ແລະ B ໄປຫາແຜນ C ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນ . ຖ້າທ່ານຕ້ອງການປ່ຽນເວລາລົງທະບຽນ, ທ່ານອາດຈະຖືກປັບໃຫມ.

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ:

ອ່ານເພິ່ມເຕິມກ່ຽວກັບ Medicare ໃນ ຄູ່ມືແນະນໍາກ່ຽວກັບພາກສ່ວນ Medicare A, B, C ແລະ D ຫຼືລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບ ລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານກາງ - ຂໍ້ແນະນໍາແລະຕາຕະລາງທີ່ນີ້ .

Medicare Savings Programs ແລະ Medicare Extra Help Program

ມີຫລາຍຊະນິດຂອງ Medicare Savings Programs ເຊິ່ງອາດຊ່ວຍໄດ້ຖ້າທ່ານບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ຈະເບິ່ງເຂົ້າໄປໃນສິ່ງເຫລົ່ານີ້ເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານມີຄຸນສົມບັດ. ທ່ານອາດຈະສົນໃຈຊອກຫາ Medicare Part D ເງິນອຸດຫນູນຕ່ໍາສໍາລັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ: ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອ Medicare Extra Help.

ຂໍ້ມູນແລະຂໍ້ມູນ Medicaid

Medicaid Pocket Primer ມູນມໍລະດົກ Kaiser Family Foundation ໃຫ້ຂໍ້ມູນຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະພາບລວມທີ່ເຂັ້ມແຂງກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນຂອງໂຄງການ Medicaid ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະຊາຊົນຕ່າງໆທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຄຸ້ມຄອງ.